Бесплатная консультация юриста:
8 (800) 500-27-29 (доб. 553)
СПб и Лен. область:Санкт-Петербург и область:
+7 (812) 426-14-07 (доб. 318)
Москва и МО:
+7 (499) 653-60-72 (доб. 296)
Получить консультацию

Почесуха у взрослых история болезни

Что это за заболевание, как оно обычно выглядит

Почесуха (или пруриго) – группа дерматозов, для которых характерно появление зудящих высыпаний на теле в виде узелков, папул или везикул.

Вместе с зудом и сыпью отмечается отечность кожных покровов. Четкой локализации у заболевания нет — экзантемы могут появиться на теле, конечностях или в области их разгибателей, лице и других местах.

Болезнь может протекать с общей симптоматикой или без нее. У некоторых больных (особенно детей) почесуха осложняется присоединением бактериальной инфекции. К этому приводит расчесывание и травмирование кожи.

Выделяют три группы пруриго. Среди них:

  • детская (или папулезная крапивница, строфулюс);
  • взрослая (строфулюс взрослых);
  • пруриго узловатое.

В целом считается, что при любых типах почесухи в патогенезе участвуют процессы аутоинтоксикации, кишечной ферментопатии, аутоаллергизации.

Формы недуга

Болезнь у разных возрастных групп представлена в форме кожных элементов (везикул, уртикарных или шарообразных папул, узелков), сопровождающихся сильным зудом.

Детское пруриго выражается в виде папулезной крапивницы, у взрослых недуг также может протекать по типу крапивницы и других образований на коже. Выделяют также такую форму, как узловая почесуха Гайда – ею страдают в основном женщины в возрасте 40-60 лет.

Если у детей почесуха обычно протекает остро, то у взрослых заболевание принимает подострое течение.

В детском возрасте строфулюс развивается по причине алиментарной или медикаментозной аллергии, а также при гиперчувствительности к укусам насекомых (комаров, клещей, блох). Последний фактор подтверждают групповые обострения болезни летом и самопроизвольные ремиссии у изолированных детей. Укус насекомого вызывает реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Также причиной может быть кишечная ферментопатия, на фоне которой появляется сенсибилизация к цитрусовым, какао, шоколаду, некоторым ягодам. Психоэмоциональные напряженные, нервные стрессы могут обострить течение дерматоза.

Почесуха взрослых (папулезная крапивница, строфулюс взрослых, простое подострое пруриго) представляет собой хроническое, периодически обостряющееся, многофакторное кожное заболевание. Недуг, так же как и у детей, характеризуется сильным зудом с образованием кожных папуло-везикулярных элементов. В целом клинические проявления схожи с симптомами детской крапивницы.

Еще одна форма почесухи – узловатое пруриго (или узловатый нейродермит). Такая разновидность заболевания встречается нечасто. Клиническими проявлениями служат сильно чешущиеся полушаровидные папулы и округлые узелки, не имеющие тенденций к разрешению.

Причины появления у взрослых

Подострое пруриго, в отличие от острой почесухи, не связано с насекомыми. Причина – аллергическая реакция, возникшая в ответ на действие эндогенных аутоаллергенов. К этому могут привести имеющиеся эндокринные, желудочно-кишечные и другие патологии. Таким образом, причины взрослой почесухи схожи с этиологией аллергенной крапивницы.

Клиника развивается по типу немедленной аллергической реакции (первый тип аллергии), но потом постепенно сменяется замедленной реакций гиперчувствительности (четвертый тип).

У женщин в развитии заболевания играют роль кистозы и поликистозы яичников, беременность (обычно с окончания первого триместра), дисменорея. Установлена взаимосвязь пруриго с гельминтозами и патологиями гонад.

Этиология узловой почесухи не установлена. Интенсивный зуд, скорее всего, вызван аллергическими реакции, доказательством чего является присутствие атопических нарушений у больных (высокий уровень иммуноглобулина Е в крови, аллергический ринит, повышенная чувствительность к пылевым клещам и другие факторы).

Узелки образуются в месте расчеса из-за разрастания кожных нервов за счет пролиферации леммоцитов (вспомогательных клеток нервной ткани). В результате этого формируются опухолеподобные структуры, похожие на нейрогенные опухоли – невриномы.

Симптомы

Клиника детского строфулюса развивается на первом году малыша и проявляет себя наиболее ярко в период от двух до восьми лет. У детей наблюдаются сильно чешущиеся экзантемы, расположенные по всему телу, на руках и ногах. Количество высыпаний варьируется, чаще всего поражаются разгибатели конечностей, кожа лица, ягодицы.

Наглядная картинка сыпи у детей

Первичный морфологический элемент – пузырек (волдырь) от двух до десяти миллиметров в диаметре, в центре его находится узелок, окруженный везикулой. Пузыри могут быть больших размеров и напоминать высыпания при оспе.

Иногда отмечаются отдельные папулы, окруженные гиперемированным кольцом. Волдыря в основании таких прыщиков нет. Уртикарная сыпь может быть лишена папуло-везикулярных элементов, при этом на диаскопии визуализируется желтая окраска в центе образований.

Болезнь у детей часто осложняется присоединением бактериальной инфекции – развиваются пиодермии (обычно в форме вульгарного импетиго – стафило-стрептококковая ассоциация).

Папулы оставляют после себя обесцвеченные или гиперпигментированные участки кожи. Слизистые оболочки детский строфулюс не поражает.

Заболевание периодически рецидивирует, во время обострения иногда отмечаются общие проявления.

Диагноз ставится на основании данных аллергоанамнеза (гиперчувствительность к продуктам питания, лекарствам) и типичных клинических проявлениях (сыпь, представленная трехэтажными строфулоподобными элементами – пузырьками с папулой по центру). Болезнь следует дифференцировать с ветряной, герпесной и атопической экземой, чесоткой.

Клиника почесухи у взрослых в основном характерна для женщин, чаще всего в возрасте восемнадцати-тридцати лет. Рецидивы могут случиться в менопаузальный период. Мужчины заболевают реже и обычно после сорока лет.

Уртикарная сыпь

Сначала на коже появляется уртикарная сыпь, диаметр папул не превышает пяти миллиметров. Вследствие интенсивных расчесов образования быстро инфильтрируются и покрываются геморрагической коркой. Экзантемы локализуются преимущественно на разгибателях рук и ног, животе, спине, ягодицах.

Течение болезни длительное, часто растягивается на месяцы и годы. Элементы после разрешения оставляют гиперпигментированные или депигментированные участки кожи, окруженные ярким кольцом.

Для узловатого характерно появление высыпаний на разгибателях рук и ног. Элементы округлую или полушаровидную форму, в диаметре доходят до трех сантиметров, друг с другом не сливаются.

Сыпь сначала ярко-красная, затем становится сероватой и серо-коричневой. Узлы осложняются расчесами и приводят к гиперкератозу серого цвета. Окружающие кожные покровы нормальной окраски, но могут быть и гиперпигментированы. Высыпания носят устойчивый характер и сами не проходят.

Диагноз ставится на основании типичной клиники (сильно чешущиеся красно-коричневые узелки с серым оттенком, имеющие стойкий характер). Заболевание дифференцируют с гипертрофическим красным лишаем.

Медицинские препараты для лечения

Для лечения детей применяют антигистамины и препараты кальция. Если присутствует кишечная ферментопатия, назначают средства, в состав которых входят бифидобактерии (Бифидумбактерин).

Белый дермографизм является показанием к назначению метилксантинов (Эуфиллин).

Наружно используют противозудные лекарства (1-2% растворы Димедрола, Фенола, Ментола) в виде болтушки или геля (Фенистил). На не проходящие прыщики наносят ускоряющие заживление составы.

Если присоединилась бактериальная инфекция, назначают дезинфицирующую мазь или гормональные кремы, в состав которых входит антибактериальный компонент (Дипрогент, Целестодерм-В с Гарамицином и другие).

Возможно нанесение мази с нафталанской нефтью, ихтиолом. Кортикостероидные мази выписывают детям старшего возраста на непродолжительное время.

Лечение взрослых начинается с выявления и терапии хронических болезней. Назначают антисенсибилизирующую и противозудную терапию. В целом используется тот же алгоритм лечения, что и у детей.

Терапия узловатого пруриго заключается в приеме успокаивающих и антисенсибилизирующих средств (Глюконат кальция, Добезилат), антигистаминов (Лоратадин, Димедрол, Супрастин и других).

Если процесс принял упорное течение, проводят орошение хлорэтилом, жидким азотом, пораженную область обкалывают 2% новокаиновым раствором.

Витаминотерапия

Витаминотерапия занимает важное место в лечении дерматозов. Принимают витамины группы В (цианокобаламин – В12, тиамин – В1), А и С, также никотиновую кислоту. Нельзя самостоятельно назначать себе витамины, особенно если неизвестно, есть на них аллергия или нет. Перед покупкой той или иной добавки следует проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия

Детей лечат серными, сероводородными и травяными ваннами (зверобой, череда). Также может быть использована иглотерапия, УФ-терапия (до двадцати процедур через день), суховоздушные ванны. Хороший эффект дает купание в морской воде.

Для лечения взрослых иногда используют лазеротерапию, криотерапию. Образования могут быть удалены методом диатермокоагуляции.

Народные методы лечения

Народные средства применяют только в дополнение к основным терапевтическим методам. Нужно помнить, что в основе таких рецептов лежит фитотерапия, а некоторые растения обладают аллергенными свойствами.

Поэтому главная цель домашних методик – не усугубить ситуацию дополнительными явлениями гиперсенсибилизации. Перед применением любого способа нужно посоветовать с аллергологом, дерматологом или терапевтом.

Рецепты:

  1. Ванная с березовыми почками. 200 г сырья заливают двумя литрами кипятка, кипятят две минуты, через три часа отвар процеживают и добавляют в ванну (время принятия – двадцать минут — полчаса).
  2. Картофельно-тыквенные компрессы. Овощи натирают, сок не отжимают, смесь прикладывают с марлевой повязкой в виде компресса на пораженную область (время воздействия – час-два).
  3. Ванночки с тысячелистником. 50 г травы заливают литром кипятка, настаивают полчаса, затем выливают в ванну (время принятия – 15-20 минут).

Специальная диета, меню

Диетотерапия имеет осуществленное значение в лечении детей, так как болезнь зачастую вызывают пищевые продукты. Если заболел грудной ребенок, а у матери молока не хватает, подыскивают донора. Возможно включение в рацион кефира, простокваши, детского творожка.

Для снижения гиперчувствительности за пятнадцать-двадцать минут до грудного вскармливания ребенку дают десять капель сцеженного материнского молока. Если ребенок находит на искусственном вскармливании, в меню также вводят кефир, ацидофильную смесь, простоквашу, ацидофилин, творог.

С полугода в рацион начинают включать говядину, пропущенную два раза через мясорубку и смешанную с пюре из овощей.

Диету обязательно дополняют ферментами (Бифидумбактерин). Эти препараты сочетают с противозудными антигистаминами (Тавегил, Диазолин). При ваготонии в лечение включают препараты кальция.

(Дети старшего возраста (и взрослые, склонные к аллергии, – тоже) должны придерживаться общих правил гипоаллергенного питания. Исключают или резко ограничивают потребление таких продуктов, как шоколад, какао, клубника, цитрусы, некоторые виды рыбы и морепродуктов, яйца, орехи.

Большое значение имеет способ кулинарной обработки. Лучше готовить пищу на пару, запекать, варить, тушить. Следует избегать употребления острых приправ, специй, копченостей.

Профилактика

Прежде всего, следует выявить причины болезни и факторы, являющиеся пусковым механизмом. Все пациенты без исключения должны постоянно наблюдаться у терапевта, аллерголога, дерматолога.

Следует наладить правила гигиены и питания (особенно в отношении детей), которые исключают проникновение в организм веществ-провокаторов. В случае необходимости организуют дезинсекционные и дезинфекционные мероприятия в помещениях.

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/dermatit/pochesuxa.html

Чесотка симптомы фото признаки

Чесотка – болезнь заразного характера, сопровождающаяся паразитированием в теле (на коже) чесоточного клещевого организма. Он – возбудитель недуга, является звеном, имеющим принадлежность к арахнидам. Самки существа могут иметь длину 0,5 мм, самцы – вдвое меньше. Спаривание паразитов традиционно происходит на кожной поверхности человека.

Здесь же образуются чесоточные ходы, в которых наблюдается отложение яиц паразитов от двух штук. Впоследствии происходит вылупливание личинок, действующих уже самостоятельно.

Первые признаки и проявления

Образование недуга не сопровождается привязкой к определенному отрезку времени. Порой все имеет зависимость от стадии заражения и от возрастных особенностей червя, посредством которых происходит заражение человека.

Если поражающим звеном выступает взрослая особь, уже спустя несколько часов может образоваться сыпь на теле. В остальных ситуативных явлениях может наблюдаться заражение со скрытым характером, тогда для инкубационного периода потребуется временной промежуток, составляющий 10-12 дней. Нередко образование высыпаний дифференцируется с почесухой – другой похожей болезнью, поэтому главная задача заключается в диагностике и методике терапии.

Общие симптомы и признаки болезни

Наиболее распространенные симптомы заразного заболевания можно буквально посчитать по пальцам.

  • Сыпь у взрослых и детей, локализующаяся на разных участках и усиливающаяся ночью. Это связано с тем, что именно в ночные часы самки проявляют активность в плане своей жизнедеятельности.
  • Образование заметных ходов чесоточного характера, их можно обнаружить просто.
  • Полиморфизм характеризуется образованием папул и пузырьков, которые покрываются корочкой геморрагического плана. На фоне явления частые элементы – экскориации, эрозии, везикулы.
  • Излюбленные места заражения – живот, складки между пальцев, боковые области, бедра и ягодичные мышцы, у женщин – на груди, у мужчин – в паховой части. Особенно заметной становится сыпь на руках.
  • На теле при заболевании образуются красные пятна, вечно зудящие, они «покрыты», «окружены» линиями, имеющими непривлекательный серый тон.

Важно знать!

После того как заболевание устранено, у человека не образуется иммунитет против него, поэтому необходимо провести дезинфекцию всех личных вещей. Необходимо принять во внимание все советы врача касательно личной гигиены.

Локализация проявления чесотки

Сыпь у ребенка и у взрослых людей проявляется в одних и тех же местах: в паху, на голове, на лицевой части, на конечностях и туловище. Интересная особенность заболевания заключается в быстром размножении. Так что первое проявление болезни на руках влечет дальнейшее почесывание прочих частей тела, ведь личинки клеща с радостью осваивают новые территории. Ситуация усугубляется и ноской одежды, выступающей как средство «рассады» паразита. Поэтому при образовании первых признаков важно обратиться к медику, а не выжидать, что заболевание пройдет само по себе. Если появилась сыпь (фото можно посмотреть в статье), это свидетельствует о серьезности ситуации, нуждающейся в терапии, поэтому консультация поможет прийти к грамотному лечению.